呼氣末正壓通氣水平對肥胖腹腔鏡結腸癌根治術患者術中呼吸功能的影響

【摘要】：目的 對比不同水平呼氣末正壓(PEEP)通氣對肥胖腹腔鏡結腸癌根治術患者圍術期呼吸功能的影響。方法 選取惠州市中心人民醫院2020年1月至2021年5月行腹腔鏡結腸癌根治術的肥胖患者共80例,隨機分為兩組:PEEP 10 cm H2O組(高通氣組)和PEEP 5 cm H2O組(低通氣組),每組40例。記錄插管后、氣腹及PEEP建立、氣腹2 h的PETCO2、氣道峰壓(Ppeak)和氣道平臺壓(Pplat);記錄不同時間點的血氣分析情況,以及改良肺通氣評分;記錄所有患者術后7 d內肺部并發癥發生情況。結果高通氣組和低通氣組的患者其手術時間、氣腹壓力、術中出血、去甲腎上腺素使用量對比差異均無統計學意義(P0.05);兩組之間的不同時間點的HR、SBP和DBP水平對比差異無統計學意義(P0.05),高通氣組的Ppeak和Pplat水平在氣腹及PEEP建立、氣腹2 h水平顯著高于低通氣組(P0.05),兩組不同時間點的酸堿度(pH)、動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和氧合指數(OI)水平對比差異無統計學意義(P0.05),兩組術后肺部相關并發癥發生率差異無統計學意義(P0.05)。結論 高PEEP通氣在肥胖腹腔鏡結腸癌根治術患者應用能提高圍術期肺通氣水平,但未能提高患者術的呼吸功能和減少術后肺部相關并發癥的發生。